Open Library - открытая библиотека учебной информации

Открытая библиотека для школьников и студентов. Лекции, конспекты и учебные материалы по всем научным направлениям.

Категории

Науковедение Данные объективного исследования
просмотров - 233

Осмотр. При осмотре выявляются признаки, характерные для недостаточности кровообращения (изложены в предыдущем разделœе).

Пальпация. При пальпации пульса могут обнаруживаться различные нарушения ритма (pulsus irregularis) - экстрасистолия, мерцательная аритмия и другие и частоты (pulsus frequens, pulsus rarus).

Перкуссия. Вследствие снижения сократительной функции миокарда размеры сердца (относительной сердечной тупости) увеличиваются в поперечнике. Особенно заметно смещение кнаружи левой границы относительной сердечной тупости (так как чаще страдает миокард левого желудочка, вследствие чего развивается его дилатация).

Аускультация. На верхушке сердца отмечается ослабление I тона, обусловленное прежде всœего мышечным его компонентом, а также повышенным наполнением дилатированного левого желудочка. Характерным признаком поражения мышцы сердца является систолический шум на верхушке, не проводящийся за пределы проекции сердца. Этот шум обязан своим происхождением поражению папиллярных мышц, но может быть и дилатационным, так как вследствие увеличения левого желудочка развивается относительная недостаточность митрального клапана. При этом появляются и другие симптомы митральной недостаточности, что будет подробно изложено в соответствующем разделœе пособия.

Сократительный миокард правого желудочка поражается редко, но если это происходит, то отмечается ослабление I тона, а иногда и появление систолического шума у основания мечевидного отростка. Механизм этих проявлений аналогичен описанному для левого желудочка.

Для поражения мышцы сердца характерно появление патологического (маятникообразного) ритма: I тон по силе равен II, паузы между тонами одинаковы за счет укорочения диастолы. При тяжелом поражении миокарда возможно появление так называемого ритма галопа; старые авторы называли его "криком сердца о помощи". Механизм образования этого ритма (который может быть протодиастолическим - за счет образования III тона или пресистолическим, когда имеется IV тон) изложен в разделœе "Исследование сердечно-сосудистой системы".

Диагностика синдрома. Наиболее достоверными признаками поражения сердечной мышцы являются аритмичный пульс, смещение кнаружи левой границы относительной сердечной тупости, ослабление I тона на верхушке и систолический шум, не проводящийся за пределы проекции сердца, а также маятникообразный ритм или ритм галопа.


Читайте также


  • - Данные объективного исследования

    При осмотре часто отмечаются наличие цианоза и снижение подвижности пораженной стороны грудной клетки при дыхании. Состояние больного с крупозной пневмонией может быть удовлетворительным, средней тяжести и тяжелым. У больного с очаговой пневмонией состояние обычно... [читать подробенее]


  • - ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

    Общее состояниеудовлетворительное. Нервная система. Сознание ясное, реакция на окружающее хорошая. Внешний осмотр глаз: окраска слизистых, склер в норме, без слезотечений. Кожа. Цвет, бледный, опрелость, рубцы отсутствуют, сыпь, пигментация и депигментация не... [читать подробенее]


  • - ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

    Общее состояниеудовлетворительное. Нервная система. Сознание ясное, реакция на окружающее хорошая. Внешний осмотр глаз: окраска слизистых, склер в норме, без слезотечений. Кожа. Цвет, бледный, опрелость, рубцы отсутствуют, сыпь, пигментация и депигментация не... [читать подробенее]


  • - Данные объективного исследования

    Осмотр. При осмотре выявляются признаки, характерные для недостаточности кровообращения (изложены в предыдущем разделе). Пальпация. При пальпации пульса могут обнаруживаться различные нарушения ритма (pulsus irregularis) - экстрасистолия, мерцательная аритмия и другие и частоты... [читать подробенее]