Open Library - открытая библиотека учебной информации

Открытая библиотека для школьников и студентов. Лекции, конспекты и учебные материалы по всем научным направлениям.

Категории

Науковедение Методы исследования глотки.
просмотров - 192

Исследование глотки начинают со сбора анамнеза, уточ­нения субъективных ощущений, нарушения физиологи­ческих функций.

Наружный осмотрпроводят, обращая внимание на выражение лица, цвет кожных покровов, состояние под­челюстной области. При пальпации подчелюстных лим­фоузлов и области шеи крайне важно слегка наклонить го­лову обследуемого и обратить внимание на размеры, ко­личество, болезненность и подвижность лимфатических узлов.

Исследование носоглотки (эпифарингоскопия)обыч­но выполняется ЛОР врачом, но фельдшер так же должен быть знаком с этой манипуляцией.

Цель исследования: определœение состояния слизистой оболочки носоглотки, устья слуховых труб, размеров аде­ноидов.

Необходимое оснащение: источник света» лобный реф­лектор, носоглоточное зеркало, спиртовка.

В норме сошник расположен по средней линии, хоаны свободны, задние концы носовых раковин не выходят за их пределы. Слизистая оболочка розовая, гладкая, на боковых стенках определяются устья слуховых труб. Аде­ноиды находятся на задневерхней стенке носоглотки и не доходят до верхнего края сошника.

Методику выполнения процедуры аналогична проведе­нию задней риноскопии.

Исследование ротоглотки (мезофарингоскопия) явля­ется важной диагностической манипуляцией, которая обя­зательно должна быть освоена фельдшером.

Цель исследования: определить состояние полости рта͵ небных миндалин и задней стенки глотки.

Необходимое оснащение: источник света͵ лобный реф­лектор, лоток, шпатель.

В норме слизистая оболочка мягкого неба, язычка, передних и задних дужек гладкая, розовая, дужки коиту-рируются. Размеры миндалин определяют, мысленно раз­делив пространство между серединой небной дужки и се­рединой языка на три части. Миндалина в норме плотная, гладкая, розовая. Содержимое лакун при отсутствии воспалительного процесса скудное или отсутствует. Зад­няя стенка глотки розовая, ровная, влажная.

Методику выполнения процедуры см. в «Практикуме:» 3.1.2.

Пальцевое исследование носоглоткипроводится для определœения размеров аденоидов у детей дошкольного возраста в тех случаях, когда в связи с негативным пове­дением ребенка невозможен осмотр носоглоточым зерка­лом. Процедура выполняется врачом, помощник крепко фиксирует руки, ноги и голову ребенка.

Подготовка рук — вымыть, осушить, обработать спир­том, надеть перчатки.

Подготовка пациента — процедура выполняется на­тощак или через 3 часа после еды.

Выполнение процедуры :

- стать позади пациента͵ справа от него;

- левой рукой фиксировать голову ребенка, прижать к себе;

- указательным пальцем левой руки прижать щеку ре­бенка между челюстями (для обеспечения открывания рта и во избежание травмы);

- указательный палец правой руки ввести в носоглотку по задней стенке и быстро обследовать аденоиды, хоаны, боковые стенки носоглотки;

- спросить пациента о самочувствии;

- снять перчатки, вымыть и осушить руки;

- сделать запись о результатах обследования. Исследование гортаноглотки (гипофарингоскопия)

производится ЛОР врачом с целью определœения состоя­ния слизистой и наличия препятствий для осуществле­ния функций. Фельдшер должен быть знаком с этой ме­тодикой на случай экстремальной ситуации (подозрение на инородное тело, заглоточный абсцесс и др.)

Необходимое оснащение: источник света͵ лобный реф­лектор, гортанное зеркало, спиртовка, салфетка.

В норме слизистая оболочка гортаноглотки розовая, гладкая. На корне языка расположена язычная миндали­на. Надгортанник выглядит в виде лепестка бледно-ро­зового цвета. Между надгортанником и корнем языка рас­положены складки. По бокам от гортани видны углубле­ния — грушевидные синусы.

Методика выполнения процедуры аналогична проведе­нию непрямой ларингоскопии см. в «Практикуме» 3.1.3. Бактериологическое исследование глоткипоказано при наличии воспалительных процессов различной этиологии. Процедура выполняется средним медицинским работником.

Цель исследования: получение материала для исследо­вания на флору и чувствительность к антибиотикам.

Необходимое оснащение: источник света͵ лобный реф­лектор, пробирка со стерильным ватным тампоном, спир­товка, лоток, шпатель.

Методику выполнения процедуры см. в «Практикуме» 3.1.2.

Рентгенологическоеисследование глотки производит­ся в боковой проекции в состоянии максимального разги­бания головы.

На электрорентгенограммахчетко выявляется струк­тура мягких тканей.

При рентгенокинографииполучают большое количе­ство кинокадров для диагностики дефектов речи.

Рентгеноангиографияиспользуется для диагностики опухолей носоглотки.


Читайте также


  • - Методы исследования глотки.

    Исследование глотки начинают со сбора анамнеза, уточ­нения субъективных ощущений, нарушения физиологи­ческих функций. Наружный осмотрпроводят, обращая внимание на выражение лица, цвет кожных покровов, состояние под­челюстной области. При пальпации подчелюстных... [читать подробенее]