Open Library - открытая библиотека учебной информации

Открытая библиотека для школьников и студентов. Лекции, конспекты и учебные материалы по всем научным направлениям.

Категории

Науковедение Методы исследования желудочно-кишечного тракта.
просмотров - 196

Методы исследования сердца и магистральных сосудов.

Основными методами исследования являются зондирование полостей сердца, исследование электрических импульсов сердечной мышцы и контрастирование сосудов (ангиография), а также исследование венозных сосудов (флебография).

Введение контрастных веществ пациенту, находящемуся в сознании может вызвать у него ряд неприятных ощущений: головокружение, обморочное состояние, а иногда чувство удушья, кашель, бронхоспазм. Это может привести к эмфиземе, резкой гипоксии. По этому одной из главных задач при ангиографии является предупреждение бронхоспазма. Все исследования проводятся под общим обезболиванием с применением в премедикации антигистаминных препаратов. Пациент готовится к исследованию заранее, утром перед исследованием пациент не завтракает, не пьет воду. В течение всœего исследования медсестра контролирует пульс, АД электрокардиограмму. После исследования больного переводят в палату, только после восстановления дыхания, кашлевого рефлекса.

1. Электрокардиография – проводится, как правило, утром с 9 до 10ººчасов, специальной подготовки не требует.

2.УЗИ сердца проводят в любое время , противопоказаний и специальной подготовки нет.

3.Рентгенография сердца исследование простое и специальной подготовки не требует.

4.Электрокардиомиография специальной подготовки не требует, противопоказаний нет.

5.Ангиокардиография (общая и селœективная), проводится под общим обезболиванием. Противопоказания: острая сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда. Подготовка как к любой манипуляции под наркозом.

6.Катетеризация сердца проводят у старших детей и у взрослых под м/а на фоне легкой премедикации.

7.Аортография исследование проводят у пациентов страдающих заболеваниями почек и сердца, страдающих гипертензией, леченных гормонами, ганглиоблокаторами. Исследование проводится под общим обезболиванием, за 5-7 дней отменяются всœе препараты, во время исследования медсестра осуществляет контроль за пульсом и АД. Противопоказания: острая почечная недостаточность.

8.Венография проводится под м/а, учитывается аллергологический анамнез, особых противопоказаний нет.

9.Лимфография показания и противопоказания теже.

1. Обзорная рентгенография брюшной полости.

Подготовка: перед исследованием не разрешается употреблять грубой пищи (черный хлеб, картофель),способствующий образованию газов. Ужин не позднее 20ºº часов, утром в день исследования, больной не принимает пищу, не пьет, не курит. За 2 часа до исследования кишечник промывают с помощью клизмы (1 литр теплого 1% гипертонического раствора).

2. Исследование пищевода (esophagoscopia)

Подготовка: предварительно проводится курс противоспазматического лечения, за 15 минут до исследования в/м 0,1% - 1,0 мл атропина или 0,5 – 1,0 мл дибазола после удаления жидкости из пищевода, последний промывают теплым раствором пищевой соды, затем проводят исследование.

. 3 .Исследование пищевода с контрастным веществом (барий или контрастное водорастворимое) вводят под общим обезболиванием – детям или под м/а взрослым.

4.Исследование желудка и 12 – перстной кишки

Фиброгастроскопия проводится под м/а (терминальная) - ϶ᴛᴏ дикаин, лидокаин. Подготовка: пациент идет на исследование голодным до 10ºº, выясняется аллергологический анамнез.

5.Рентгенография , скопия желудка противопоказаний нет, контрастное вещество (барий, в виде жидкой каши).

6.Фиброгастродуоденоскопия.

Подготовка: также, что и при подготовке к исследованию желудка и кишечника. В случае если у больного имеется содержимое в желудке, крайне важно эвакуировать с помощью толстого зонда и промыть желудок до чистых промывных вод.

7. Исследование желчного пузыря и его протоков, а также печени искусственное контрастирование желчных путей, основано на физиологической особенности печени, выделять желчь с контрастным веществом. Для контрастирования применяют растворы (биллигноста͵ биллитраста 20% 20 мл, 50% 20мл). Обязательно проба на переносимость к препарату, для этого накануне пациенту вводят 1,0 мл контрастного вещества в/в.

Признаки чувствительности: слабость, слезоточивость , насморк, зуд, тошнота͵ рвота͵ припухлость в области инъекции.

Подготовка: утром пациент не принимает пищу, страдающему запорами назначают слабительные препараты, исключают продукты способствующие газообразованию. Вечером накануне и утром в день обследования делают очистительную клизму. Контрастное вещество вводят в/в пациенту в горизонтальном положении и доставляют в R – кабинœет.

8.Холецистография, если у больного аллергия на в/в контрастные вещества, то применяют таблетизированные формы контрастных веществ (холевит, билитраст), препарат вводят утром через рот. Накануне после ужина очистительная клизма, затем в 20-21ºº с интервалом в 10 мин крайне важно принять 6 таблеток контрастного вещества. В случае если пациент тучный, то доза увеличивается вдвое. В день исследования не завтракать, таблеток не принимать Пациента в R- кабинœет отправляют с желчегонным завтраком (2 сырых яйца, 100 гр. Сметаны, 20 гр. сливочного масла, тоненький кусочек хлеба).

9.Панкреатохолангиография подготовку проводят 2 дня. Исключить из рациона желчегонные и богатые клетчаткой продукты, накануне вечером очистительная клизма, вечером можно сладкий чай или стакан воды. Для релаксации (расслабления) 12-перстной кишки, за 15-20 минут п/к вводят 1,0мл раствора бензогексония, 1,0мл. 0,1% раствор атропина и доставляют пациента на каталке в R-кабинœет.

10.Спленомонометрия, спленопортография проводится под общим обезболиванием, (обязательна премедикация проба на контрастное вещество).

11.Исследование толстого кишечника противопоказания: пожилой возраст, 2-3 суток после операции на брюшной полости. Подготовка: в течение 3х дней безшлаковая диета͵ утром в течение 2х последних дней очистительные клизмы. Больной накануне исследования, ужинает в 20ºº , утром в день исследования не пьет, не ест и не курит. Толстый кишечник промывается до чистой промывной воды, пациент доставляется в диагностический кабинœет.

12.Лапороскопия- данный метод используют когда более простые и доступные невозможны или малоинформативны, исследование проводится под общим обезболиванием с предварительной премедикацией.