Open Library - открытая библиотека учебной информации

Открытая библиотека для школьников и студентов. Лекции, конспекты и учебные материалы по всем научным направлениям.

Категории

Медицина Желтуха новорожденных
просмотров - 290

Причины надпеченочной (гемолитической) желтухи

При повышенном распаде эритроцитов (гемолизе) образуется большое количество свободного билирубина, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ печень не успевает переработать. Гемолитическая желтуха возникает как следствие некоторых болезней крови, так называемых, гемолитических анемий. Гемолитические анемии бывают врожденными (серповидно-клеточная анемия, наследственный микросфероцитоз и др.) и приобретенными (отравление некоторыми ядами, укусы змей и др.)

Симптомы и признаки гемолитической желтухи

Желтушное окрашивание кожи тела (желтуха лимонного оттенка), склер глаз и слизистой оболочки полости рта на фоне бледности

Потемнение кала

Дискомфорт в области левого подреберья (возникает из-за увеличения размеров селœезенки, которая принимает участие в распаде эритроцитов)

Для обнаружения истинной причины гемолитической желтухи крайне важно произвести общий анализ крови. Надпеченочная желтуха Печеночная желтуха Подпеченочная желтуха

Общий билирубин Норма / Увеличен Увеличен Увеличен

Коньюгированный

билирубин Норма Норма / Снижен Увеличен

Неконьюгированный

билирубин Увеличен Норма / Увеличен Норма

Уробилиноген Увеличен Норма / Увеличен Снижен / Отрицательный

Цвет мочи Нормальный Темный Темный

Цвет стула Норма Норма Обесцвеченный

Щелочная фосфатаза норма норма увеличение

АЛТ и АСТ норма увеличение норма

Особое место среди гемолитических форм желтухи занимает желтуха новорожденных. Желтуха новорожденных бывает физиологической (возникает в норме и не указывает на болезнь) и гемолитической (как следствие гемолитической болезни новорожденных). Физиологическая желтуха новорожденных возникает у большинства детей, рожденных в срок, на 2-3сутки после рождения, длится до 2 недель и не сопровождается повышением температуры тела, снижением аппетита или убылью массы тела. Физиологическая желтуха новорожденных не требует никакого лечения.

Затянувшаяся (затяжная) желтуха у новорожденных длится более двух недель и нуждается в подробном выяснении причин. Лечение затянувшейся желтухи новорожденных проводят врачи педиатры. Для этих целœей используются лекарства ускоряющие переработку билирубина в печение (к примеру, Фенобарбитал). В случае если желтуха возникла у ребенка после выписки из роддома, следует немедленно известить об этом врача.

Гемолитическая болезнь новорожденных возникает, как правило, вследствие несовместимости матери и ребенка по группе крови, резус-фактору и т.д. Наиболее тяжелой формой гемолитической болезни новорожденных является ядерная желтуха. При ядерной желтухе свободный билирубин, токсичный для нервной системы, откладывается в подкорковых образованиях – ядрах головного мозга, повреждая нервную систему. Последствия ядерной желтухи серьезны. Гемолитическая желтуха новорожденных, как правило, наблюдается уже при рождении ребенка, но при своевременном лечении благополучно разрешается.


Читайте также


  • - Желтуха новорожденных

    Причины надпеченочной (гемолитической) желтухи При повышенном распаде эритроцитов (гемолизе) образуется большое количество свободного билирубина, которое печень не успевает переработать. Гемолитическая желтуха возникает как следствие некоторых болезней крови, так... [читать подробенее]


  • - Физиологическая (транзиторная) желтуха новорожденных

    Врожденные нарушения обмена билирубина Синдром Жильбера&... [читать подробенее]