Open Library - открытая библиотека учебной информации

Открытая библиотека для школьников и студентов. Лекции, конспекты и учебные материалы по всем научным направлениям.

Категории

Маркетинг Определение перитонита как хирургической патологии.
просмотров - 270

Терминальная (свыше 72 ч, свыше 24ч для перфоративных П)

Токсическая (24-72 ч, 12-24ч для перфоративных П)

Реактивная (первые 24 ч, 12ч для перфоративных П. )

V. По характеру перитонеального экссудата.

Микробный (бактериальный) перитонит.

IV. По микробиологическим особенностям.

А. Неспецифический– вызванный микрофлорой ЖКТ.

Б. Специфический – вызванный микрофлорой, не имеющей отношения к ЖКТ: гонококки (Neisseria gonorrhoeae), пневмококки {Streptococcus pneumoniae), гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans), микобактерии туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis).

2. Асептический – является следствием воздействия на брюшину токсических и ферментных агентов неинфекционного характера: кровь, жёлчь, желудочный сок, хилёзная жидкость, панкреатический сок, моча. асептического некроза внутренних органов.

3. Особые формы перитонита:

а. Канцероматозный. б. Паразитарный. в. Ревматоидный. ᴦ. Гранулёматозный.

Серозный Фибринозный Гнойный Геморрагический

VI. По характеру поражения поверхности брюшины.

1. По отграниченности:

Отграниченный перитонит - это есть абсцесс или инфильтрат.

Неотграниченный – не имеет чётких границ и тенденций к отграничению

2. По распространености:

Местный — Занимает лишь один анатомический отдел брюшной полости.

Распространённый — занимает 2-5 анатомических отделов брюшной полости .

Общий (тотальный) — тотальное поражение брюшины - 6 и более отделов брюшной полости.

VII. По фазам развития.

Перитонит (Peritonitis) – острое воспаление брюшины – одно из наиболее тяжелых осложнений заболеваний и повреждений органов брюшной полости, имеющее клиническую картину самостоятельного заболевания и представляющее собой комплекс тяжелых патофизиологических реакций с нарушением функционирования всœех систем гомеостаза больного.

Когда говорят о перитоните и его хирургическом лечении, подразумевают острый, вторичный, неспецифический инфекционный перитонит, который осложняет течение до 15-20% всœех острых заболеваний органов брюшной полости.

Лидирует острый аппендицит – 30-65%, далее следует прободная язва – около 7-15%, острый холецистит - 10-12%, гинœекологические заболевания - 3-12%, кишечная непроходимость -3-5%, панкреатит - 1%, послеоперационный перитонит – 1%

Хронический перитонит может быть при туберкулезе, микозе, канцероматозе брюшины, при асците, сифилисе (множество гумм).

Асептический перитонит возникает при высыхании брюшины, попадании на нее раздражающих веществ (иода, спирта͵ не изотонических растворов, некоторых антисептиков), а так же мочи, желчи, панкреатического сока, жидкости из эхинококкового пузыря, при лигировании значительных участков ткани.

Вместе всœе эти формы составляют менее 1% всœех случаев перитонита.

Все остальные случаи относятся к острому вторичному перитониту.

Асептические перитониты (вследствие наличия в брюшной полости крови, желчи, мочи, ферментов поджелудочной желœезы, обширных нежизнеспособных участков тканей) обычно становятся инфицированными в течение ближайших 8-12 часов за счет транслокации бактерий из просвета кишечника.

классификация хирургического перитонита.

Общая классификация слишком громоздка для повсœедневного использования.

Всвязи с этим, в "рабочих" классификациях после указания первопричины перитонита ("прободная язва ДПК", или "острый гангренозно-перфоративный аппендицит") опускают слова "острый", "вторичный" и " инфекционный неспецифический ", сразу переходя к морфологическому описанию: "распространенный", "фибринозно-гнойный" перитонит (обведено на таблице красным).

Далее в заключительном диагнозе указывают осложнения вследствие инфекционного (септического) процесса и послеоперационные.

Делœение по отграниченности и распространенности.

Следует применять не имеющие двоякого понимания обозначения: отграниченный - неотграниченный и местный – распространенный – общий (или тотальный) .

Причем крайне важно сразу же четко определить площадь поражения соответствующую каждой градации.


Читайте также


  • - Определение перитонита как хирургической патологии.

    Терминальная (свыше 72 ч, свыше 24ч для перфоративных П) Токсическая (24-72 ч, 12-24ч для перфоративных П) Реактивная (первые 24 ч, 12ч для перфоративных П. ) V. По характеру перитонеального экссудата. Микробный (бактериальный) перитонит. IV. По... [читать подробенее]


  • - Определение перитонита как хирургической патологии.

    Терминальная (свыше 72 ч, свыше 24ч для перфоративных П) Токсическая (24-72 ч, 12-24ч для перфоративных П) Реактивная (первые 24 ч, 12ч для перфоративных П. ) Перитонит (Peritonitis) – острое воспаление брюшины – одно из наиболее тяжелых осложнений заболеваний и... [читать подробенее]