Open Library - открытая библиотека учебной информации

Открытая библиотека для школьников и студентов. Лекции, конспекты и учебные материалы по всем научным направлениям.

Категории

Культура Брюшной тиф
просмотров - 333

Эпидемиология

Брюшной тиф относится к кишечным антропонозам. Единственным источником и резервуаром инфекции является человек. Источником инфекции чаще всœего являются хронические бактерионосители возбудителя брюшного тифа, которые, оставаясь практически здоровыми, выделяют сальмонеллы в течение продолжительного времени (годы и даже десятки лет). Заражение людей происходит при употреблении инфицированной воды или пищи. Контактно-бытовой путь передачи S. Typhi наблюдается редко.

Патогенез

В развитии болезни выявляются следующие стадии:

1) инкубационный период. Возбудитель через рот проникает в тонкий кишечник; через лимфатические пути сальмонеллы проникают в лимфоидные образования подслизистой оболочки тонкого кишечника (пейеровы бляшки и солитарные фолликулы), размножаются в них, вызывая воспаление;

2) бактериемия (1-я неделя) — выход возбудителя в большом количестве в кровь. Часть бактерий распадается под действием бактерицидных свойств крови, высвобождается эндотоксин (ЛПС), развивается интоксикация;

3) стадия паренхиматозной диффузии (2-я неделя). Из крови сальмонеллы поглощаются макрофагами костного мозга, селœезенки, лимфатических узлов, печени и других органов. В большом количестве возбудитель брюшного тифа накапливается в желчных ходах печени и в желчном пузыре;

4) выделительно-аллергическая стадия (3-я неделя). По мере формирования иммунитета начинается процесс освобождения от возбудителя. Этот процесс осуществляют всœе желœезы: слюнные, кишечника, потовые, молочные (во время кормления ребенка), мочевыделительная система и особенно активно — печень и желчный пузырь. Выделяющиеся из желчного пузыря сальмонеллы опять поступают в тонкий кишечник, откуда часть их выделяется с испражнениями, а часть вторгается вновь в лимфатические узлы. Вторичное внедрение в уже сенсибилизированные узлы вызывает в них гиперергическую реакцию, которая проявляется в виде некроза и образования язв. Эта стадия опасна возможностью прободения стенки кишечника (язв), внутреннего кровотечения и развития перитонита;

5) стадия реконвалесценции (выздоровления) — (4-я неделя).

Клиника

Инкубационный период 12-14 дней. Заболевание начинается на стадии бактериемии. Характеризуется бредом, помрачением сознания, розеолезной сыпью. Тяжелыми осложнениями заболевания являются перитонит, кишечные кровотечения в результате некроза лимфатических образований тонкой кишки.

У людей, перенесших брюшной тиф, формируется напряженный, пожизненный иммунитет. Повторные заболевания наблюдаются редко.

Методы диагностики — бактериологический и серологический.

Выбор исследуемого материала и метода диагностики в зависимости от этапа заболевания

Срок от начала заболевания Стадия патогенеза Исследуемый материал Метод диагностики
1 неделя бактериемия 1. Кровь на гемокультуру 2. Пунктат костного мозга грудины на миелокультуру 3. Соскоб элементов сыпи на розеолокультуру Бактериологический
2 неделя паренхиматозной диффузии 1. Кровь (сыворотка) Серологический
3 неделя аллергически-выделительная 1. Кровь (сыворотка) 2. Испражнения на копрокультуру 3. Моча на уринокультуру 4. Желчь на биликультуру Серологический Бактериологический    
4 неделя реконвалесценция 1. Испражнения на копрокультуру 2. Моча на уринокультуру 3. Желчь на биликультуру 4. Кровь (сыворотка) Бактериологический   Серологический

Выделœение гемокультуры

1. Посœев крови на среду Раппопорт (в соотношении 1:10).

2. Высев со среды Раппопорт на среду Эндо.

3. Откол лактозонегативных колоний со среды Эндо на трехсахарный агар.

4. Учет биохимических свойств на трехсахарном агаре.

5. Серотипирование выделœенной культуры в реакции агглютинации на стекле с поливалентными и монорецепторными О- и Н-сальмонеллезными сыворотками.

6. Биохимическая идентификация, определœение антибиотикорезистентности.

Выделœение копрокультуры (уринокультуры, биликультуры)

1. Посœев на среду обогащения (Мюллера, селœенитовый бульон).

2. Высев со среды обогащения на среды Эндо, Левина, висмут-сульфитный агар.

3. Реакция агглютинации на стекле лактозонегативных колоний с сальмонеллезными агглютинирующими сыворотками.

Дальнейший ход исследования см. «Выделœение гемокультуры».

Серодиагностика тифо-паратифозных заболеваний.

Используются следующие реакции:

1. Реакция Видаля — реакция агглютинации (антитела появляются в конце первой недели от начала заболевания). Реакция ставится с четырьмя диагностикумами: О-брюшнотифозный монодиагностикум, Н-брюшнотифозный монодиагностикум, ОН-паратифозный А диагностикум, ОН-паратифозный В диагностикум. Диагностический титр реакции равен 1:200.

2. Реакция непрямой Vi-гемагглютинации для выявления Vi-антител в сыворотке крови реконвалесцентов и бактерионосителœей. Антиген — эритроцитарный Vi-диагностикум (взвесь эритроцитов, обработанных формалином и сенсибилизированных Vi-антигеном). Положительный результат — эритроциты осœедают в виде диска с неровными краями, отрицательный — в виде “пуговки” с ровными краями.

Специфическая профилактика — вакцинация химической сорбированной брюшнотифозной моновакциной.


Читайте также


  • - Брюшной тиф и паратифы

    Кишечные инфекции А) Сальмонеллезы Это инфекционные заболевания, вызываемые бактериями рода Salmonella. Бактерии паразитируют в ЖКТ человека и животных. Поражения человека разделяют на 3 группы: брюшной тиф и паратифы, гастроэнтериты и септицемии. Как субклиническую... [читать подробенее]


  • - Брюшной тиф

    Брюшной тиф - острое инфекционное заболевание с циклическим течением, характеризующееся местными изменениями в тонкой (реже в ободочной) кишке и об­щими изменениями в связи с бактериемией. Этиология— S. typhi abdominal is из рода сальмо­нелл. • Источник — больной человек или... [читать подробенее]


  • - Брюшной тиф

    Эпидемиология Брюшной тиф относится к кишечным антропонозам. Единственным источником и резервуаром инфекции является человек. Источником инфекции чаще всего являются хронические бактерионосители возбудителя брюшного тифа, которые, оставаясь практически здоровыми,... [читать подробенее]


  • - Заболевания у человека: брюшной тиф, паратифы А и В.

    Источник инфекции. Больной человек и бактерионоситель. Пути передачи. Возбудители инфекции передаются через предметы, загрязненные выделениями человека, через руки, воду, пищу. Часто возбудителей переносят мухи. В зависимости от путей передачи различают бытовые, водные,... [читать подробенее]


  • - Заболевания у человека: брюшной тиф, паратифы А и В.

    Источник инфекции. Больной человек и бактерионоситель. Пути передачи. Возбудители инфекции передаются через предметы, загрязненные выделениями человека, через руки, воду, пищу. Часто возбудителей переносят мухи. В зависимости от путей передачи различают бытовые, водные,... [читать подробенее]


  • - Брюшной тиф. Сыпной тиф. Дизентерия

    Лекция № 27 Брюшной тиф – острое кишечное инфекционное заболевание, вызываемое S.typhi abdominalis. Брюшной тиф – антропоноз, источник заболевания человек или бактерионоситель. Патогенез Заражение – алиментарным путем. Возбудитель попадает в тонкую кишку и размножается,... [читать подробенее]


  • - Брюшной тиф, паратифы А, В. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

    ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИБрюшной тиф (БТ) – острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, обусловленная Salmonella typhi, характеризующаяся циклическим течением, лихорадкой, явлениями общей интоксикации, бактериемией,... [читать подробенее]


  • - Брюшной тиф, паратифы А, В. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

    ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИБрюшной тиф (БТ) – острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, обусловленная Salmonella typhi, характеризующаяся циклическим течением, лихорадкой, явлениями общей интоксикации, бактериемией,... [читать подробенее]


  • - Брюшной тиф

    Болезни, вызываемые бактериями Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание из группы антропонозов. Возбудитель – брюшнотифозная палочка. Инкубационный период – 10–14 дней. Совпадение клинических циклов течения брюшного тифа с определенными циклами... [читать подробенее]


  • - БРЮШНОЙ ТИФ, ПАРАТИФЫ.

    Брюшной тиф, паратифы А и В - острые заболевания из группы кишечных инфекций, характеризующиеся циклическим течением, бактериемией, интоксикацией, кожной сыпью, язвенным поражением лимфатического аппарата тонкой кишки. Кроме того брюшному тифу свойственна высокая... [читать подробенее]