Open Library - открытая библиотека учебной информации

Открытая библиотека для школьников и студентов. Лекции, конспекты и учебные материалы по всем научным направлениям.

Категории

Культура Брюшной тиф
просмотров - 273

Брюшной тиф - острое инфекционное заболевание с циклическим течением, характеризующееся местными изменениями в тонкой (реже в ободочной) кишке и об­щими изменениями в связи с бактериемией.

Этиология— S. typhi abdominal is из рода сальмо­нелл.

• Источник — больной человек или носитель.

• Механизмы заражения — водный и пищевой (реже). Патогенез.

• Возбудитель размножается в терминальном отделœе под­вздошной кишки.

• Проникает в слизистую оболочку кишки (между энтероцитами), минимально повреждая ее.

• Внедряется в лимфоидный аппарат кишки (групповые и одиночные лимфоидные фолликулы, лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы) с развити­ем в них местных изменений — первичного инфекцион­ного комплекса.

• В конце 1-й —начале 2-й недели:

а) развивается бактериемия продолжительностью от несколь­ких дней до нескольких недель (становится положи­тельной гемокультура);

б) появляются антитела к возбудителю (становится по­ложительной реакция агглютинации Видаля);

в) начинается выведение возбудителя с мочой и потом, развивается бактериохолия (желчь наилучшая среда для размножения сальмонелл), наблюдаются массивное поступление сальмонелл с желчью в кишку и выведение с калом (копрокультура положи­тельна со 2 —3-й недели);

г) повторное массивное внедрение возбудителя в лим­фоидный аппарат кишки при сенсибилизации (анти­тела в крови с начала 2-й недели) сопровождается гиперергическими реакциями немедленного типа и приводит к развитию некротических и язвенных процессов в кишке.

Патологическая анатомия. 1. Местные изменения.

Локализуются преимущественно в терминальном от­делœе подвздошной кишки (илеотиф), в подвздошной и ободочной кишке (илеоколотиф), изредка — в тол­стой кишке (колотиф).

• Выделяют 5 стадий местных изменений: мозговидное набухание, некроз, образование язв, чистые язвы и заживление.

• Длительность каждой стадии примерно 1 нед.

1) Стадия мозговидного набухания -- острое продуктив­ное гранулематозное воспаление в лимфоидном аппарате

кишки с развитием макрофагальных гранулем («брюшноти­фозные гранулемы»), состоящих из крупных макрофагов с обширной бледно-розовой цитоплазмой, содержащих возбу­дитель («брюшнотифозные клетки»); в слизистой оболочке кишки возникает катаральное воспаление.

° Гранулемы возникают в групповых и солитарных фол­ликулах, по ходу лимфатических сосудов стенки кишки и в регионарных лимфатических узлах.

° Групповые и солитарные фолликулы увеличиваются в объеме, выбухают в просвет кишки, поверхность их с бороздами и извилинами, напоминает поверхность го­ловного мозга («мозговидное набухание»).

2) Стадия некроза возникает на 2-й неделœе заболевания; некрозу подвергаются брюшнотифозные гранулемы в лимфо-идных фолликулах, по ходу лимфатических сосудов в мы­шечном слое и лимфатических узлах.

3) Стадия образования язв сопровождается отторжением некротических масс; первые язвы появляются в терминаль­ном отделœе подвздошной кишки, края их неровные, прикры­ты некротическими массами — «грязные язвы».

4) Стадия «чистых язв», которые приобретают правиль­ную форму, вытянуты по длиннику кишки.

5) В стадии заживления на месте язвы формируется слегка пигментированный едва заметный рубчик, покрытый эпителием.

° В лимфатических узлах фокусы некроза обычно петри-фицируются.

° Часто стадийность течения брюшного тифа нарушается: одномоментно в кишке обнаруживаются разностадий-ные изменения, однако более старые изменения всœегда располагаются ближе к илеоцекальному углу, ᴛ.ᴇ. дистальнее.

2. Общие изменения.

• Связаны с бактериемией.

• Выделяют изменения:

а) характерные для брюшного тифа:

° брюшнотифозная экзантема розеолезно-папу-лезная сыпь на коже живота и туловища, появля­ется на 7—11-й день, микроскопически представ­лена гиперемией, отеком и лимфоидно-макрофа-гальной инфильтрацией сосочкового слоя дермы; содержит сальмонеллы;

° брюшнотифозные гранулемы преимущественно в селœезенке, лимфатических узлах, костном мозге, легких, желчном пузыре;

° изредка при преобладании внекишечных гранулематозных изменений над характерными кишечны­ми проявлениями может развиться пневмотиф, ларинготиф или холанготиф;

6) свойственные любому инфекционному заболева­нию:

° гиперплазия селœезенки и лимфатических узлов; ° дистрофия паренхиматозных органов. Осложнения.

1. Кишечные:

° кровотечение (чаще на 3-й неделœе);

0 прободение язвы (чаще на 4-й неделœе). Характерны

множественные перфорации; 0 перитонит вследствие перфорации язвы, некроза и

изъязвления брыжеечных лимфатических узлов.

2. Внекишечпые:

0 бронхопневмония (чаще связанная с вторичной ин­фекцией);

° гнойный перихондрит гортани;

° восковидный некроз прямых мышц живота;

0 гнойный остеомиелит и внутримышечные абсцессы;

0 брюшнотифозный сепсис (часто при этом кишечные изменения отсутствуют — typhus sine typho).


Читайте также


  • - Брюшной тиф и паратифы

    Кишечные инфекции А) Сальмонеллезы Это инфекционные заболевания, вызываемые бактериями рода Salmonella. Бактерии паразитируют в ЖКТ человека и животных. Поражения человека разделяют на 3 группы: брюшной тиф и паратифы, гастроэнтериты и септицемии. Как субклиническую... [читать подробенее]


  • - Брюшной тиф

    Брюшной тиф - острое инфекционное заболевание с циклическим течением, характеризующееся местными изменениями в тонкой (реже в ободочной) кишке и об­щими изменениями в связи с бактериемией. Этиология— S. typhi abdominal is из рода сальмо­нелл. • Источник — больной человек или... [читать подробенее]


  • - Брюшной тиф

    Эпидемиология Брюшной тиф относится к кишечным антропонозам. Единственным источником и резервуаром инфекции является человек. Источником инфекции чаще всего являются хронические бактерионосители возбудителя брюшного тифа, которые, оставаясь практически здоровыми,... [читать подробенее]


  • - Заболевания у человека: брюшной тиф, паратифы А и В.

    Источник инфекции. Больной человек и бактерионоситель. Пути передачи. Возбудители инфекции передаются через предметы, загрязненные выделениями человека, через руки, воду, пищу. Часто возбудителей переносят мухи. В зависимости от путей передачи различают бытовые, водные,... [читать подробенее]


  • - Заболевания у человека: брюшной тиф, паратифы А и В.

    Источник инфекции. Больной человек и бактерионоситель. Пути передачи. Возбудители инфекции передаются через предметы, загрязненные выделениями человека, через руки, воду, пищу. Часто возбудителей переносят мухи. В зависимости от путей передачи различают бытовые, водные,... [читать подробенее]


  • - Брюшной тиф. Сыпной тиф. Дизентерия

    Лекция № 27 Брюшной тиф – острое кишечное инфекционное заболевание, вызываемое S.typhi abdominalis. Брюшной тиф – антропоноз, источник заболевания человек или бактерионоситель. Патогенез Заражение – алиментарным путем. Возбудитель попадает в тонкую кишку и размножается,... [читать подробенее]


  • - Брюшной тиф, паратифы А, В. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

    ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИБрюшной тиф (БТ) – острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, обусловленная Salmonella typhi, характеризующаяся циклическим течением, лихорадкой, явлениями общей интоксикации, бактериемией,... [читать подробенее]


  • - Брюшной тиф, паратифы А, В. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

    ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИБрюшной тиф (БТ) – острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, обусловленная Salmonella typhi, характеризующаяся циклическим течением, лихорадкой, явлениями общей интоксикации, бактериемией,... [читать подробенее]


  • - Брюшной тиф

    Болезни, вызываемые бактериями Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание из группы антропонозов. Возбудитель – брюшнотифозная палочка. Инкубационный период – 10–14 дней. Совпадение клинических циклов течения брюшного тифа с определенными циклами... [читать подробенее]


  • - БРЮШНОЙ ТИФ, ПАРАТИФЫ.

    Брюшной тиф, паратифы А и В - острые заболевания из группы кишечных инфекций, характеризующиеся циклическим течением, бактериемией, интоксикацией, кожной сыпью, язвенным поражением лимфатического аппарата тонкой кишки. Кроме того брюшному тифу свойственна высокая... [читать подробенее]