Open Library - открытая библиотека учебной информации

Открытая библиотека для школьников и студентов. Лекции, конспекты и учебные материалы по всем научным направлениям.

Категории

Химия Патогенез и клиника.
просмотров - 276

Эпидемиология столбняка.

С. t. является нормальным обитателœем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться десяткилет.

Заболевание связано с травматизмом. Заражение происходит при проникновении возбудителя через поврежденную кожу, слизистые оболочки при ранениях, ожогах, обморожениях, через операционные раны, через пупочную рану, у рожениц - через слизистую матrи. Больной столбняком не заразен для окружающих. Столбняк распространен повсœеместно, вызываяспорадическую заболеваемость с высокой летальностью.

Входные ворота: поврежденная кожа и слизистые оболочки(даже незначительные повреждения - уколы острыми предметами, занозы). Главный патогенетический фактор - столбнячный экзотоксин.Попав в рану, споры в анаэробных условиях прорастают в вегетативные клетки, которые начинают выделять экзотоксин. Он продвигается по двигательным волокнам периферических нервов, а также через кровь и достигает центральной нервной системы. Поражает нервные окончания синапсов, в результате чего нарушается проведение импульсов по нервным волокнам. При столбняке поражаются практически всœе системы организма. Инкубационный период:от 6 до 14 дней. У больных наблюдается спазм мимических (сардоническая улыбка) и жевательных мышц, затруднено глотание, зубы сжаты, невозможно разжать, напряжены мышцы затылка, спины, тело принимает дугообразное состояние (опистотонус), ᴛ.ᴇ. у человека наблюдается картина нисходящего столбняка. Смерть наступает от удушья и паралича сердца. Заболевание протекает при повышенной температуре и ясном сознании.

Иммунитетпосле заболевания не вырабатывается. У новорожденных - непродолжительный пассивный иммунитет (антитела - от матери).

Лабораторная диагностика.Проводится лишь для подтверждения клинического диагноза. Исследуемый материал: материал из раны, воспалительных очагов, а также кровь, об- рынки одежды, инородные тела, перевязочный материал.

Методы диагностики:

1) бактериологический метод - материал сеют в среду Китта - Тароцци, через 4-6 суток исследуют нужносадочную жидкость: а) микроскопически обнаруживают возбудителя (окраска по Граму и по Ожешко); б) ставят биопробу на белых мышах для обнаружения экзотоксина.

2) серологический метод - обнаружение столбнячного токсина при помощи реакции вейтрализации с противостолбнячной сывороткой на белых мышах;

3) биологический метод - белым мышам вводят фильтрат исследуемого материала, если есть экзотоксин - у животных через 2 -3 дня развивается восходящий столбняк: вначале паралич мышц хвоста и задних конечностей, затем - туловища, шеи и головы; животные погибают в характерной позе - поджав передние и вытянув задние ноги.

Лечение Своевременное введение противостолбнячной антитоксической сыворотки и иммуноглобулина человека.

Профилактика. Специфическая профилактика: делают плановые прививки в возрасте 5-б месяцев до 1-7 лет и военнослужащим. Для этого причиняют адсорбированный столбнячный анатоксин. Он входит в состав ассоциированных вакцин: АКДС, АДС и Таbte. Экстренную профилактику проводят в случае травм, ожогов, обморожений, укусов животных, внебольничных абортах. В случае экcтренной профилактики кроме анатоксина используют человеческий иммуноглобулин или противостолбнячную гетерогенную сыворотку.

Неспецифическая (общая) профилактика: хирургическая обработка ран.

Возбудители газовой гангрены.

Газовая гангрена - это раненая инфекция, вызываемая несколькими возбудителями, которые относятся к отделу Fermicutes, сем. Васillaсеае, род Clostridium.

Главным возбудителœем является С1. perfringens.

Морфология: С1. perfringens - толстые неподвижные (нет жгутиков) палочки с обрубленными концами, в организме образуют капсулу. Образуют споры, чаще расположенные субтерминально. Остальные клостридии - перитрихи, но без капсулы.

Тинкториальные свойства: грам”+”.

Культуральные свойства: строгие анаэробы. Растут на жидких и плотных питательных средах в анаэробных условиях. Биохимические свойства: клостридии газовой гангрены различаются по биохимическим свойствам. У С1. perfringens хорошо выражены сахаролитические свойства, у других -протеолитические свойства.

Антигенная структура: С1. perfringens делится на 6 сероваров, которые отличаются антигенной структурой экзотоксина: А, В, С, D, Е, Е. Другие клостридии также имеют серовары.

Факторы патогенности:клостридии газовой гангрены образуют сильный экзотоксин,который обладает летальными, некротическими и гемолитическими свойствами. К токсину чувствительны кролики, морские свинки, мыши. Выделяют ферменты агрессии:коллагеназу, гиалуронидазу, лецитиназу. Резистентность:споры возбудителœей устойчивы к различным факторамвнешней среды,выдерживают кипячение, длительное время сохраняются в почве. Вегетативные формычувствительны к кислороду,солнечному свету, высокой температуре, дез. веществам.

Эпидемиология. Возбудители газовой гангрены являются нормальными обитателями кишечника человека я животных, с испражнениями они попадают в почву, где сохраняются в виде спор.

Заражение происходит при загрязнении ран землей, обрывками одежды(особенно вовремя войны). Заражению способствуют ослабление защитных сил организма, наличие обширных ран, нарушение кровообращения, что создает на месте внедрения анаэробные условия. Газовая гангрена особенно часто встречается при массовых ранениях и травмах во время войны, катастроф и несвоевременной хирургической обработке ран.


Читайте также


  • - Патогенез и клиника.

    Входные ворота: кожа, слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительный тракт.Основной патогенетический фактор - экзотоксин, который вызывает отек, некроз тканейи другие повреждения. Инкубационный период от нескольких часов до8 дней. Различают 3 формы сибирской язвы:... [читать подробенее]


  • - Патогенез и клиника. Воздушно-еапельный механизм передачи. Входные ворота – слизистые оболочки дыхательных путей. Редко – воздушно-пылевой.

    Устойчивость. Устойчив особенно при низких температурах при – 70о, при 65оС погибает через 5-10 минут, при 50оС утрачивает свои инфекционные свойства через несколько минут. В кислотной, щелочной среде, под действием эфира и дезинфицирующих растворов быстро погибает,... [читать подробенее]


  • - Патогенез и клиника.

    Эпидемиология. Резистентность. Репродукция. Культивирование. Антигены. Внутренний антиген – нуклеопротеин выявляется в РСК; Внешние антигены – гликопротеиды выявляют в РТГА и РН. Антигенных разновидностей вирус не имеет.1. В культуре клеток почек... [читать подробенее]


  • - Этиопатогенез и клиника

    Антигенная структура Токсинообразование K.pneumoniaeподвидpneumoniaеобразуетэкзотоксин,а все остальные подвиды– эндотоксин. Вирулентность их связана с капсульным полисахаридом, бескапсульные формы менее вирулентны.Клебсиеллы имеют О-Аг – 11 сероваров и К-Аг – 82... [читать подробенее]


  • - Патогенез и клиника брюшного тифа и паратифов.

    Возбудители брюшного тифа и паратифов попадают в организм через рот, в желудке многие из них погибают, остальные достигают нижнего отдела тонкого кишечника, где размножаются - фаза инвазии. Из просвета тонкой кишки возбудители проникают в пейеровы бляшки, а затем в... [читать подробенее]


  • - Эпидемиология, патогенез и клиника холеры.

    В естественных условиях животные холерой не болеют. Зараженные в/бр или в/в кролики, морские свинки, собаки, как правило, быстро погибают. Холерой болеют только люди! К холере восприимчивы люди всех возрастов (индекс 85-100%), но особенно восприимчивы к холере дети и старики, а... [читать подробенее]


  • - Эпидемиология, патогенез и клиника холеры.

    В естественных условиях животные холерой не болеют. Зараженные в/бр или в/в кролики, морские свинки, собаки, как правило, быстро погибают. Холерой болеют только люди! К холере восприимчивы люди всех возрастов (индекс 85-100%), но особенно восприимчивы к холере дети и старики, а... [читать подробенее]


  • - Эпидемиология, патогенез и клиника.

    Резистентность. Ботулинический экзотоксин устойчив к действию желудочного сока, солнечного света, высушиванию, замораживанию, выдерживает кипячение до 10 мин, в консервах сохраняется 6-8 месяцев. Инактивируется он кипячением в течение 20 мин! Споры клостридий ботулизма... [читать подробенее]


  • - ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ АНТИГЕННАЯ СТРУКТУРА N.meningitidis РЕЗИСТЕНТНОСТЬ • Неустойчив к физическим и химическим факторам внешней среды, дезинфектантам • Плохо переносит высушивание (несколько часов), низкую и повышенную температуру (при 80° С погибает за 2 мин), прямое... [читать подробенее]


  • - Патогенез и клиника.

    Эпидемиология ботулизма. Возбудитель ботулизма широко распространен в природе. Его обнаруживают в организме животных, рыб, ракообразных, откуда он попадает в почву и воду, где долго сохраняется в виде спор. Попадая в анаэробные условия, споры прорастают- в пищевых... [читать подробенее]