Open Library - открытая библиотека учебной информации

Открытая библиотека для школьников и студентов. Лекции, конспекты и учебные материалы по всем научным направлениям.

Категории

Дом Митральный стеноз
просмотров - 396

Митральный стеноз, или сужение левого атриовентрикулярного отверстия, является наиболее частым ревматическим пороком сердца. Он характеризуется сращением краев створок митрального клапана, частым отложением кальциевых масс. В норме митральное отверстие по своей площади равно 4-6 кв. см. Клинические проявления митрального стеноза обнаруживаются при уменьшении площади митрального отверстия до 1,6 – 2 кв. см, что примерно соответствует диаметру 1,5 см. Сопротивление кровотоку, создаваемое суженным митральным отверстием («первый барьер»),

приводит в действие компенсаторные механизмы, обеспечивающие достаточную производительность сердца. Из-за переполнения кровью в левом предсердии в несколько раз увеличивается давление. Поскольку левое предсердие – довольно слабый отдел сердца, оно рано перестает справляться с повышенной нагрузкой. Повышение давления в нем передается на легочные вены, а затем и легочные капилляры и терминальные ветви легочной артерии. При подъеме давления выше определœенного уровня из-за раздражения рецепторного аппарата в стенках левого предсердия и легочных вен возникает рефлекторное сужение мелких легочных артерий на прекапиллярном уровне («второй барьер»). Этот феномен носит название рефлекса Китаева. Длительный спазм приводит к органическому перерождению стенок сосудов и возникает высокая легочная гипертензия. Из-за перерастяжения стенок предсердия и рубцевания проводящих путей сердца в результате ревматического процесса приводит к возникновению мерцательной аритмии. При последней сокращения предсердий становятся полностью неэффективными. Это приводит к застою крови в малом круге кровообращения и еще большему расширению полостей, что создает условия для тромбообразования. У больного появляется клиника правожелудочковой недостаточности. Основным методом лечения митральных пороков сердца является хирургическое, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ (за исключением митральной комиссуротомии) выполняется в условиях искусственного кровообращения.

Учитывая зависимость отморфологического состояния клапана выполняется либо его протезирование, либо пластика. Госпитальная летальность колеблется от 2 до 8 %. Выживаемость больных при использовании современных типов протезов достаточно высокая и составляет к пятому году наблюдения 75-90 %. Результаты протезирования митрального клапана имеют прямую зависимость от предоперационного состояния больных.


Читайте также


  • - Митральный стеноз

    Приобретенные пороки сердца. Классификация, методы диагностики, показания к хирургическому лечению Митральный стеноз почти всегда является следствием ревматической атаки, даже если подтверждающую информацию из анамнеза можно получить только у 50% пациентов. Симптомы... [читать подробенее]


  • - МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

    Позвольте представить Вам больного. Больная П., 22 лет, студентка 4-го курса исторического факультета Национального университета, поступила в клинику с жалобами на одышку при умеренном физическом напряжении, сердцебиение, кашель с небольшим количестовм мокроты,... [читать подробенее]


  • - Митральный стеноз

    Митральный стеноз, или сужение левого атриовентрикулярного отверстия, является наиболее частым ревматическим пороком сердца. Он характеризуется сращением краев створок митрального клапана, частым отложением кальциевых масс. В норме митральное отверстие по своей... [читать подробенее]


  • - Митральный стеноз.

    МКБ 10 II Приобретенные пороки сердца. Порок сердца – это анатомическое изменение клапанного аппарата сердца или межпредсердной, межжелудочковой перегородки и другие дефекты. По происхождению пороки делятся: Врожденные – возникают в результате нарушения... [читать подробенее]


  • - Митральный стеноз

    Тема: Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца (ППС). Тарасенко В.С. Лекция № 12. 5.04.2005.Частота встречаемости данного порока составляет 80 случаев на 100 тыс. населения. Площадь атриовентрикулярного отверстия в норме = 4-6 см2, если в результате стенозирования... [читать подробенее]


  • - Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)

    Приобретенные пороки сердца Наиболее частой причиной поражения клапанов сердца и развития по­рока является ревматизм, далее следуют септический эндокардит, инфаркт миокарда, обусловливающий постинфарктные пороки (дефект межжелу­дочковой перегородки,... [читать подробенее]


  • - МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

    Митральный стеноз или сужение левого атриовентрикулярного отверстия является самым частым ревматическим пороком сердца. Митральный стеноз создает препятствие движению крови из левого предсердия в левый желудочек. По данным статистики на 100000 населения имеется 50-80... [читать подробенее]


  • - Митральный стеноз

    (сужение левого атриовентрикулярного отвер­стия) Наиболее часто встречающийся порок. Происходит сращение створок клапана по свободному краю, склерозированию их сухожильных нитей. Этиология: ревматизм. Площадь атриовентрикулярного отверстия в норме 4—6 см2. Площадь,... [читать подробенее]


  • - Митральный стеноз.

    Этиология митрального стеноза: 1. Ревматический эндокардит 2. Атеросклеротическое изменение митрального клапана 3. Врожденные пороки сердца (в том числе синдром Лютембаше – сочетание митрального стеноза с дефектом межпредсердной перегородки). Гемодинамические... [читать подробенее]


  • - Митральный стеноз.

    Этиология митрального стеноза: 1. Ревматический эндокардит 2. Атеросклеротическое изменение митрального клапана 3. Врожденные пороки сердца (в том числе синдром Лютембаше – сочетание митрального стеноза с дефектом межпредсердной перегородки). Гемодинамические... [читать подробенее]