Категории
Фикол-изопак
того, функции каких компонентов мы хотим исследовать (табл. 23 и 24). На этапе подготовки к исследованию весьма важным является получение и хранение биологических жидкостей; крайне важно помнить о том, что нарушение этих правил может значительно исказить конечный результат.
Таблица 23. Биологические жидкости, используемые для проведения иммунного анализа
| Группа | Биологический материал |
| Жидкости замкнутых пространств | лимфа, периферическая кровь, перитонеальная, плевральная, синовиальная, цереброспинальная жидкость |
| Экстраваскулярные секреты | бронхоальвеолярная жидкость, вагинальные секреты, моча, пот, секреты верхних дыхательных путей, секреты желудочно-кишечного тракта͵ секреты молочных желез, слезная жидкость, слюна, эякулят |
Таблица 24. Примеры иммунологических показателей, определяемых при исследовании разных биологических материалов
| Биологический материал | Иммунологические показатели |
| Цереброспинальная жидкость | Концентрация IgA, M, G; определение свободных легких цепей иммуноглобулинов (κ g l типов); Содержание TNF-a; IL-1b, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-g, sIL-2R; TGF-b; M-CSF, ICAM-1 |
| Бронхоальвеолярная жидкость | sIgA, Ig A, M, G; подклассы IgG, IgE общий; гистамин; a1-антитрипсин; a2-макроглобулин |
| Назальный смыв | sIgA, Ig A, M, G; IgE - общий и специфический, лизоцим и лактоферрин, TNF-a; IL-1b, IL-6, IL-8 |
| Слезная жидкость | Эозинофилы, основной белок эозинофилов; IgA, M, G, E; лизоцим, интерферон |
| Мокрота | Лейкоциты, IL-8 |
| Слюна | sIgA, IgA, IgM, IgG; миелопероксидаза и лактопероксидиза |
| Желудочный сок, сок тонкого и толстого кишечника | Ig A, M, G |
| Cиновиальная жидкость | лейкоциты, лизоцим, IL-8, IL-6, IL-1b |
| Кожа | Ig A |
В последние десятилетия в связи с ростом возможностей лабораторной оценки состояния иммунной системы и отдельных ее звеньев в клинике в иммунодиагностике заболеваний стали широко применяться иммунологические методы исследования. Сегодня еще не созданы окончательно стандартные подходы и алгоритм исследований иммунной системы и нет однозначной трактовки лабораторно-диагностических показателей иммунной системы. Тем не менее, определение иммунного статуса на практике становится почти универсальным диагностическим подходом. Накопленный к настоящему времени клинический опыт применения методов оценки иммунного статуса позволяет в некоторой степени выделить наиболее важные правила проведения иммунологического обследования:
· Иммунологические методы исследования должны назначаться только по показаниям (выше были рассмотрены три группы показаний). Вместе с тем, крайне важно учитывать, что методы иммунодиагностики являются дорогостоящими, сложными в стандартизации методами, требующими специального оборудования и реактивов.
· Иммунологическое обследование должно быть комплексным. Оценка 1-2 показателей иммунного статуса менее информативна, чем комплексный анализ иммунограммы.
· Набор необходимых иммунологических тестов, как правило, должен подбираться как для каждой нозологической единицы, так и индивидуально для конкретного пациента. Предполагаемый патогенез заболевания и стадии его развития могут повлиять на выбор тестов для иммунодиагностики.
· Оценка иммунограммы должна обязательно проводиться с учетом клинической картины заболевания у данного пациента.
· Иммунологическое обследование должно проводиться не менее 2-3 раз с интервалом в 7-14 дней. Анализ иммунограммы в динамике является более информативным как в диагностическом, так и в прогностическом отношении, чем однократное исследование иммунного статуса.
· Расшифровку иммунограммы крайне важно начинать с анализа лейкограммы, которая может дать достаточно большую информацию о состоянии иммунологической реактивности в целом.
· Для оценки иммунограммы нужно учитывать прежде всего наиболее выраженные сдвиги показателей.
· В подавляющем большинстве случаев параметры иммунограммы могут служить ориентиром, но не абсолютом для постановки диагноза или прогнозирования течения заболевания.
· Заключение о состоянии иммунной системы пациента дается только после его иммунологического обследования во время ремиссии заболевания.