Open Library - открытая библиотека учебной информации

Открытая библиотека для школьников и студентов. Лекции, конспекты и учебные материалы по всем научным направлениям.

Категории

Биотехнологии Дозировка антибиотиков при острой почечной недостаточности (Wetzels)
просмотров - 588

Препараты Обычная дозировка, г/24 ч Дозировка при острой почечной недостаточности
Бензилпенициллин В завасимости от показаний 50% обычной
Ампициллин 2-3 50% обычной
Оксациллин Обычная
Карбенициллин 12—30 6—8 г/24 ч
Тетрациклина 1—1,5 250 мг/24
Хлортетрациклин б 1—1,5 Обычная
Пирролидинометилтетрациклин а 0,275 0,275 г каждые 3 — 5 дней
Хлорамфеникол (левомицетин) 1—2 0,5 — 1 г/ день
Эритромицин 1—1,5 0,5 — 1 г/день
Стрептомицин б 0,5 0,5 г каждые 3 — 4 дня
Канамицин б 1 г каждые 3 — 4 дня
Колисткн б 3 млн. М.Е 1 млн. ME каждые 2 —3 дня
Амфотерицин В б 0,6—0,8 30 — 40 мг каждые
    2 — 4 дня
Цефалотин 2-6 Обычная
Цефалоридин 2-4 Со 2-го дня лечения 50% обычной
Гентамицин б 0,8 40 мг каждые 1 — 2 дня

а — по возможности не применять; б — применять только по виталь­ным показаниям

— Сердечные гликозиды: из-за возможных осложнений и нагрузки на сердце гликозиды в каждом случае нужно применять осмотрительно. Так как строфантин, подобно дигитоксину, выделяется преимущественно через почки и при олигоанурии быстро кумулирует, нужно отдавать предпочте­ние дигоксину, который до 90% метаболизируется в печени. Доза уменьшается на 33—50% обычной. Нужно помнить о соотношениях между дигиталисной терапией и уровнем калия в плазме.

— Противосудорожные средства: средством выбора при уремических судорогах является диазепам в дозе 10—20 мг, вводимый внутривенно.

Диализ

В большинстве случаев при острой почечной недостаточности крайне важно проведение диализа. Он не влияет на спонтанно обратимые органические изменения в почках, но регулирует водный, электролитный, кислотно-щелочной баланс и удаля­ет шлаки. Диализ помогает больному перенести опасную олигоанурическую фазу, осложняющуюся уремией. При оп­ределœении показаний к диализу крайне важно учитывать общее состояние больного и данные биологических исследований. Рекомендуется ранний диализ, так как сама по себе острая почечная недостаточность является серьезным осложнением основного заболевания.

Показания к диализу при острой почечной недостаточности

Признаки начинающейся или выраженной уремической интоксикации.

Мочевина более 150200 мг/дл, остаточный азот более 100 мг/дл.

Креатинин более 810 мг/дл.

Расширение показания «профилактический диализ» при тяжелом основном заболевании, вторичных заболеваниях, на­чинающихся осложнениях, особенно у больных пожилого1 возраста.

Гиперкатаболическая острая почечная недостаточность с ежедневным повышением содержания мочевины более 60 мг/дл, остаточным азотом более 30 мг/дл.

Не устраняемая консервативно гиперкалиемия (уровень калия плазмы выше 7 мэкв/л).

Не устраняемая консервативными мероприятиями ги­пергидратация. Декомпенсация сердечной деятельности, отек, легких, отек мозга.

Уровень мочевины выше 200 мг/дл в начале полиурической стадии.