Open Library - открытая библиотека учебной информации

Открытая библиотека для школьников и студентов. Лекции, конспекты и учебные материалы по всем научным направлениям.

Категории

Биология Патогенез
просмотров - 310

I. Нарушение всасывания

ЭТИОЛОГИЯ

1. Нарушение секреции "внутреннего фактора":

а) атрофические изменения слизистой желудка (возрастные из­менения, тяжелый атрофический гастрит, не связанный с возрастом);

б) полипы желудка, рак желудка;

в) тотальная гастрэктомия;

г) врожденное нарушение секреции "внутреннего фактора";

д) аутоантитела против париетальных клеток желудка (ряд форм В12- дефицитной анемии у детей сочетается с аутоиммунным тиреои­дитом, гипогаммаглобулинœемией);

г) воздействие токсических факторов на слизистую оболочку желудка.

2. Нарушение всасывания в тонком кишечнике:

а) резекция тонкой кишки;

б) рак тонкого кишечника;

в) хронический панкреатит (при снижении секреции трипсина, который в норме разрушает протеин, имеющий большее сродство с витами­ном В12, чем внутренний фактор);

г) синдром Имерслунд- Гресбека- наследуемое поражение эпи­телия кишечника, почек, кожи. Тип наследования: аутосомно-рецессивный. У 90% больных детей- протеинурия;

д) хронический интерит, энтероколит (влияние бактериальных, токсических и аллергических факторов).

3. Конкурентный расход:

а) инвазия широким лентецом, власоглавом;

б) синдром "слепой петли"- в результате наложения анастомо­зов остаются участки кишки, через которые не проходит пища. Развиваю­щаяся патологическая микрофлора поглощает витамин В12;

в) множественный дивертикулез тонкого кишечника;

г) илеоцекальный рефлюкс;

д) дисбактериоз.

II.Снижение запасов при хроническом гепатите, циррозе печени, алкоголизме.

III. Дефицит транскобаламинов (I, II, III).

IV. Дефицит в диете.

Дефицит витамина В12 приводит к нарушению синтеза типмидинмоно­фосфата͵ включаемого в ДНК. При этом нарушается созревание кроветвор­ных и эпителиальных клеток. Чаще других страдает эритробластический росток кроветворения. Характерно появление многочисленных крупных клеток извращенного эритропоэза- мегалобластов, которые лишь внешне напо­минают клетки эмбрионального кроветворения.

Мегалобласты- клетки диаметром 12-15 мкм с характерной нежнохро­матиновой сетью ядра даже на поздних стадиях созревания. Стоит сказать, что для них ха­рактерно более раннее и интенсивное насыщение гемоглобином при запаз­дывании развития ядра. В ядрах выявляются дегенеративные изменения. Необходимо отметить, что степень гемоглобинизации мегалобалстов бывает различной: от всœеобщей до почти полного отсутствия оксифильных мегало­бластов ("синий костный мозг"). Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, при В12- дефицитной анемии развивается неэффективный эритропоэз-= выраженное нарушение созревания мегалобластов в костном мозге и их гибель.

Дефицит второй коферментной формы витамина В12 (5- дезоксиадено­зилкобаламина) приводит к неврологическим проявления в результате на­рушения обмена жирных кислот (пропионовой и метилмолоновой), токсичных для нервных клеток. Вместе с тем, при В12- дефицитной анемии синтезиру­ются жирные кислоты, отличные от нормальных. Это в свою очередь приво­дит к нарушению миелинизации, повреждению аксонов и развитию дорсола­теральной дегенерации спинного мозга.


Читайте также


  • - Патогенез.

    Различают следующие варианты проникновения инфекции из среднего уха в полость черепа: - контактный, т.е. обусловленный непосредственным контактом гнойного экссудата среднего уха с мозговыми оболочками вследствие разрушения височной кости кариесом или холестеатомой; -... [читать подробенее]


  • - Патогенез и клиника.

    Входные ворота: кожа, слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительный тракт.Основной патогенетический фактор - экзотоксин, который вызывает отек, некроз тканейи другие повреждения. Инкубационный период от нескольких часов до8 дней. Различают 3 формы сибирской язвы:... [читать подробенее]


  • - Виды, этиология и патогенез периодических типов дыхания.

    Периодические типы дыхания являются наиболее тяжелым проявлянием патологии дыхания, которая может быстро закончиться гибелью организма. Они обусловлены поражением дыхательного центра, нарушением состояния основных его функциональных свойств:возбудимости и... [читать подробенее]


  • - Патогенез ОАН ГМ

    Этиология. Острая артериальная недостаточность головного мозга. Ишемия головного мозга Ишемия головного мозга, возникающая внезапно и быстро приводящая к некрозу участка головного мозга называется острой. Ишемия ГМ развивающаяся в течение нескольких месяцев... [читать подробенее]


  • - Патогенез коматозных состояний

    1. Важным механизмом развития коматозных состояний является кис­лородное и энергетическое голодания. Известно, что необходимым услови­ем поддержания сознания является непрерывное поступление в нейроны го­ловного мозга кислорода и глюкозы. Гипоксия и как ее следствие... [читать подробенее]


  • - Патогенез заболевания человека.

    Заразными являются выделения больных животных (моча, испражнения, околоплодная жидкость и влагалищная слизь), молоко, особенно от коз и овец, молочные продукты. Патогенность для животных. К бруцеллам восприимчивы мелкий рогатый скот (козы, овцы), крупный рогатый... [читать подробенее]


  • - Патогенез и клинические особенности.

    Эпидемиология. Резистентность. Вирус мало устойчив во внешней среде, быстро инактивируется при действии УФО, солнечного света, под действием раствора лизола, детергентов, хлорсодержащих дез.средств, йода, щелочей, высоких температур (600С – 5 мин, 1000С – 1 мин).... [читать подробенее]


  • - Вчення про хворобу,етіологію,патогенез

    Здоров'я - це стан повного фізичного, психічного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб або фізичних дефектів (з преамбули ВООЗ). Здоров'я - це не тільки відсутність хвороби й інвалід-ності, але й наявність повноцінного, гармонійно розвиненого... [читать подробенее]


  • - Патогенез инфекционных болезней древесных растений.

    Патогенезом называют - процесс возникновения и развития болезни. Развитие инфекционных болезней может происходить только при наличии трех основных факторов: патогенного организма – возбудителя болезни, восприимчивого растения-хозяина и благоприятных условий внешней... [читать подробенее]


  • - Патогенез.

    Этиология. Определение. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА Системная красная волчанка (СКВ) – диффузное заболевание соединительной ткани с образованием аутоантител к структурным элементам тканей, компонентам клеточных ядер, циркуляцией в крови иммунных комплексов... [читать подробенее]