Open Library - открытая библиотека учебной информации

Открытая библиотека для школьников и студентов. Лекции, конспекты и учебные материалы по всем научным направлениям.

Категории

Архитектура Лечение
просмотров - 324

Малые критерии

· Наличие предрасполагающих к развитию инфекционного эндокардита заболеваний сердца или внутривенное введение наркотиков.

· Лихорадка выше 38оС, длительное время с ознобами.

· Сосудистые проявления (эмболии крупных артерий, инфаркты легких, микотические аневризмы, внутричерепные кровоизлияния, геморрагии в конъюнктиву).

· Иммунные проявления (гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота͵ ревматоидный фактор).

· Микробиологические данные (положительные результаты посœева крови с выделœением микрофлоры, не соответствующей основным критериям, или серологические признаки активной инфекции микроорганизмом, способным вызвать инфекционный эндокардит).

· Эхокардиографические признаки, соответствующие диагнозу ИЭ, но не отвечающие основным диагностическим критериям (разрыв хорд клапанов, врожденные пороки сердца.).

·

Диагноз инфекционного эндокардита считается установленным, если присутствуют:

· два больших критерия или один большой и три малых критерия или пять малых критериев.

Основные принципы лечения больных инфекционным эндокардитом следующие:

· лечение должно быть, по возможности, этиотропным, ᴛ.ᴇ. направленным на конкретного возбудителя

· терапия должна быть непрерывной и продолжительной: при стрептококковой инфекции – не менее 4 недель; при стафилококковой инфекции – не менее 6 недель; при грамотрицательной флоре – не менее 8 недель;

· для лечения следует применять только бактерицидные антибактериальные препараты в максимально высоких дозах; предпочтительный путь введения антибиотиков – внутривенно капельно

· при невозможности установить этиологию заболевания антибиотикотерапию проводят в течение нескольких месяцев, подбирая эффективный препарат; часто требуется комбинированное лечение (два или три препарата)

· помимо антибактериальной терапии применяются методы иммунокоррекции (гипериммунная плазма; иммуноглобулин человека; экстракорпоральные методы (плазмаферез и гемосорбция) и др.)

· при наличии определœенных показаний проводится хирургическое лечение.

Критерии прекращения антибиотикотерапии:

· нормализация температуры тела

· нормализация всœех лабораторных показателœей

· отрицательные результаты бактериального исследования крови

· исчезновение клинических проявлений заболевания

При стрептококковой этиологии ИЭ применяют комбинацию пенициллина 20 млн. ЕД в сутки с аминогликозидами (гентамицин 240-320 мг/сут), Цефазолин 4-8 г/сут.

При ИЭ стафилококковой этиологии эффективны цефазолин 12-16 г/сут в сочетании с гентамицином, ванкомицин 2 г/сут и др.

При энтерококковой инфекции назначают пенициллин 20-30 млн ЕД/сут в сочетании со стрептомицином по 1 г/сут; или ванкомицин 2 г/сут в сочетании с гентамицином.

При грамотрицательной флоре используют цефепим 4 г/сут в сочетании с гентамицином; тиенам 2 г/сут.

При грибковом ИЭ применяют амфотерицин В 1 мг/сут с флуконазолом 400 мг/сут.

Хирургическое лечениевключает механическое удаление внутрисердечных очагов инфекции и реконструкцию клапанов сердца.

Показания к хирургическому лечению:

· неэффективность консервативной терапии в течение 3-4 недель

· прогрессирование сердечной недостаточности вследствие деструкции, перфорации или отрыва створок клапана, разрыва хорд

· абсцессы миокарда, клапанного фиброзного кольца

· артериальные тромбоэмболии

· инфекционный эндокардит протеза клапана

· грибковый эндокардит

· наличие крупных подвижных вегетаций на клапанах


Читайте также


  • - Травматические повреждения почек. Клиника, диагностика, лечение

    Опишите несколько способов увеличения длины передней уретры с целью наложения анастомоза без натяжения. После иссечения рубца и подготовки к вскрытию проксимального отдела мочеиспускательного канала передняя уретра мобилизируется от кавернозных тел до уровня... [читать подробенее]


  • - Лечение

    Лечение пациентов с оккклюзионно-стенотических поражениями терминального отдела брюшной аорты и магистральных артерий нижних конечностей должно быть комплексным и индивидуальным. Консервативная терапия у таких больных базируется на: 1. Устранении действия... [читать подробенее]


  • - Вирусные энцефалиты. Клиника, диагностика, лечение.

    Вирусные энцефалиты – группа заболеваний, характеризующихся воспалением вещества мозга вследствие различных вирусных заболеваний, бывают: а) первичными - вызваны непосредственным действием возбудителя 1. клещевой энцефалит (весенне-летний, таежный энцефалит) –... [читать подробенее]


  • - Панофтальмит. Хирургическое лечение животных с панофтальмитом (эвисцерация, энуклеация, экзентерация).

    Панофтальмит (Panophthalmitis) - гнойное воспаление всех тканей глазного яблока. Причинами могут быть проникающие ранения глаза, перфорирующая язва роговицы, переход гнойного воспаления с окружающих тканей, метастазы при мыте, пиэмии, осложненных переломах, флегмонах. ... [читать подробенее]


  • - Лечение животных с послекастрационными осложнениями.

    Уретротомия. Уретротомия – операция вскрытия мочеиспускательного канала. Самостоятельно.Самостоятельно. Методика проведения занятия: В начале занятия преподаватель по рисункам и схемам знакомит студентов с разнообразными андрологическими... [читать подробенее]


  • - Лечение животных с болезнями конечностей.

    Вывих (Luxatio) Различают травматические и привычные вывихи. По анатомо-топографическому смещению бывают вывихи коленной чашки кверху, наружу и внутрь. Вывих может произойти при подскальзывании, падении, работе по вязкому грунту, прыжках, вставании на дыбы и от различных... [читать подробенее]


  • - Исследование, диагностика, лечение животных с болезнями мышц.

    Теоретический материал Вопросы: 1. Исследование, диагностика, лечение животных с болезнями мышц. 2. Исследование, диагностика, лечение животных с болезнями сухожилий и бурс. 3. Болезни сосудов: кровеносных и лимфатических. 4. Болезни нервов. Конспект:Миозит (Myositis) ... [читать подробенее]


  • - Грыжи (пупочная, боковой брюшной стенки, промежностная). Лечение животных с грыжами.

    Грыжи (Herniae) -это смещение органов вместе с париетальным листком брюшины под кожу или в другие ткани и полости. Смещение внутренних органов под кожу через разорванную брюшину и мышцы называют выпадением, пролапсом или проляпсусом. Пупочная грыжа(Неrnia umbilicalis). Чаще всего... [читать подробенее]


  • - Лечение травм спинного мозга

    Травматическая болезнь спинного мозга Сдавление спинного мозга Ушиб спинного мозга Сотрясение спинного мозга Травмы спинного мозга Среди закрытых трав спинного мозга выделяют: сотрясение, ушиб и сдавление. Проявляется неглубокими неврологическими... [читать подробенее]


  • - Лекция № 3. Лечение кариеса зубов.

    Системы расчета за сырье. Предубойное содержание скота Системы расчета за сырье.Расчет за сырье может выполняться двумя способами: - по живому весу; - по количеству и качеству мяса. При расчете по живому весу представители хозяйства-поставщика вместе с... [читать подробенее]